很多人聽到“穿刺”臉色就變了,想象中穿刺恐怕是一件非常痛苦的事情。再加上肚子里面還有寶寶,萬一這個(gè)檢查會(huì)對(duì)胎兒和準(zhǔn)媽媽造成傷害,甚至導(dǎo)致流產(chǎn),怎么辦?其實(shí)羊水穿刺遠(yuǎn)沒有那么神秘與恐怖,步驟也非常簡單。大多數(shù)情況下,羊水穿刺都在孕中期進(jìn)行。孕婦平躺在檢查床上,經(jīng)過局部消毒、麻醉,醫(yī)生在B超引導(dǎo)下將一根細(xì)小的探針經(jīng)皮膚刺入孕婦宮內(nèi),吸取少量羊水用以檢驗(yàn)。而孕婦在整個(gè)過程中僅需要少量配合,包括翻身、呼吸控制等即可。正常情況下寶寶是漂浮在羊水中,而羊水穿刺術(shù)是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)選擇羊水豐富且不傷及胎兒的位置進(jìn)行穿刺,因此一般情況下寶寶是十分安全的。 但作為一項(xiàng)侵入性檢查,誰也無法保證羊水穿刺一定不會(huì)對(duì)胎兒及孕婦造成任何影響。羊穿的主要并發(fā)癥包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早產(chǎn)、胎兒損傷、流產(chǎn)等。但隨著科技和臨床技術(shù)水平不斷提高,目前羊水穿刺的安全系數(shù)已經(jīng)大大提高。以孕婦們最為關(guān)心的流產(chǎn)為例,上世紀(jì)文獻(xiàn)報(bào)道,其流產(chǎn)率約為1/200,近年來有文獻(xiàn)報(bào)道,其導(dǎo)致的流產(chǎn)率僅為1/1600。單純從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上來分析的話,目前羊水穿刺的安全系數(shù)已經(jīng)非常高。但面對(duì)生命,數(shù)字上的考量都是蒼白軟弱的。概率再低,但只要發(fā)生,那對(duì)孕婦及其家庭而言,失去的決不是那個(gè)小得可以忽略的百分比,而是一個(gè)生命。然而另一方面,懷孕可以再來,但如果因拒絕檢查而產(chǎn)下患兒,那所要付出的心血與代價(jià)也無法估量。 做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠16~24周。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小,羊水相對(duì)較多,胎兒漂在羊水中,周圍有較寬的羊水帶,用針穿刺抽取羊水時(shí),不易刺傷胎兒,抽取20毫升羊水,只占羊水總量的1/20~1/12,不會(huì)引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn),而且這個(gè)時(shí)期羊水中的活力細(xì)胞比例最大,細(xì)胞培養(yǎng)成活率高,可供制片、染色,作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定,也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測(cè)定羊水中甲胎蛋白,還可診斷胎兒開放性神經(jīng)管畸形等。 |
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